Analysis of sexually transmitted infections in PrEP users: population assessment in Curitiba, Brazil / Análise das infecções sexualmente transmissíveis em usuários de PrEP: avaliação de população em Curitiba

Introduction: The pre-exposure prophylaxis (PrEP) is a globally recognized pharmacological approach, consisting of a daily dose of antiretroviral drugs used to reduce the contamination rate by the human immunodeficiency virus (HIV). This combined prevention program was first offered by the Brazilian public health system in 2017 and was provided by Testing and Counseling Centers. Objective: To analyze the profile of pre-exposure prophylaxis users seen at Testing and Counseling Centers in Curitiba (state of Paraná, Brazil) and the presence of HIV and other sexually transmitted infections, such as syphilis, hepatitis B and C, in these users. Methods: This is an analytical, cross-sectional study, using database provided by the information system of the Testing and Counseling Center. Results: Users of HIV pre-exposure prophylaxis are mostly young, white, single men, and who are part of the group of men who have sex with other men. It was verified that, even though the HIV pre-exposure prophylaxis plays a major role in HIV prevention, it is paramount to encourage combined prevention, considering there is a significant relationship between the lack of barrier methods and positive results for syphilis. Conclusion: No connection between the use of HIV pre-exposure prophylaxis and increased incidence of sexually transmitted infections was established in the present study.

Introdução: A profilaxia pré-exposição é uma abordagem farmacológica global, que consiste no uso diário de antirretrovirais, utilizada para reduzir a contaminação pelo vírus da imunodeficiência humana. É uma estratégia de prevenção combinada que começou a ser ofertada no Brasil pelo Sistema Único de Saúde em 2017, por meio dos Centros de Testagem e Aconselhamento. Objetivo: Analisar o perfil dos usuários da profilaxia pré-exposição atendidos pelo Centro de Orientação e Aconselhamento de Curitiba, bem como analisar a presença do vírus da imunodeficiência humana e outras infecções sexualmente transmissíveis (sífilis, hepatite B e hepatite C) nesses usuários. Métodos: É um estudo analítico transversal, utilizando dados do Sistema de Informação do Centro de Testagem e Aconselhamento fornecidos pelo Centro de Orientação e Aconselhamento. Resultados: Foi observado que os usuários da profilaxia no estudo são majoritariamente jovens do sexo masculino, brancos e solteiros, que se enquadram no grupo homens que fazem sexo com homens. Verificou-se também que ainda que a profilaxia pré-exposição desempenhe um papel importante na prevenção do HIV, é fundamental o incentivo à prevenção combinada, pois há uma relação do não uso de métodos de barreira com os resultados positivos para sífilis nesses pacientes. Conclusão: Não foi possível, neste estudo, estabelecer uma relação do uso de profilaxia pré-exposição com o aumento da incidência de infecções sexualmente transmissíveis.

Waist Circumference is Associated with Blood Pressure in Children with Normal Body Mass Index: A Cross-Sectional Analysis of 3, 417 School Children / Circunferência da Cintura está Associada à Pressão Arterial em Crianças com Índice de Massa Corpórea Normal: Avaliação Transversal de 3 417 Crianças Escolares

Abstract Background: The prevalence of childhood obesity and associated conditions, such as hypertension, has become a major problem of public health. Although waist circumference (WC) is a marker of cardiovascular risk in adults, it is unclear whether this index is associated with cardiovascular risk factors in children. Objective: Our aim was to evaluate the association between increased WC and elevated blood pressure (BP) in children with normal body mass index (BMI) ranges. Methods: Cross-sectional evaluation of students between 6 and 11 years with normal BMI. WC was categorized by quartile for each age group. Normal BP was defined as values < 90th percentile, and levels above this range were considered elevated. Values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results: Of the 5,037 children initially assessed, 404 (8%) were excluded for being underweight and 1,216 (24.1%) were excluded for being overweight or obese. A final sample of 3,417 children was evaluated. The prevalence of elevated BP was 10.7%. In children with WC in the lowest quartile, the prevalence of elevated BP was 8.1%. This prevalence increased in upper quartiles: 10.6% in the second, 12.4% in third and 12.1% in the upper quartile. So, in this group, being in the highest WC quartile was associated with a 57% higher likelihood to present elevated BP when compared to those in the lowest quartile (Q4 vs Q1; OR 1.57 - 95%CI 1.14 - 2.17). Conclusion: In children aged 6 to 11 years, increased waist circumference is associated with elevated BP even when BMI is normal.

Resumo Fundamento: A prevalência da obesidade infantil e condições associadas, tal como a hipertensão, tornou-se um grande problema de saúde pública. Embora a circunferência da cintura (CC) seja um marcador de risco cardiovascular em adultos, não está claro se esse índice está associado a fatores de risco cardiovascular em crianças. Objetivo: Avaliar a associação entre CC aumentada e pressão arterial (PA) elevada em crianças com índice de massa corpórea (IMC) normal. Métodos: Avaliação transversal de estudantes com idade entre 6 e 11 anos com IMC normal. A CC foi categorizada por quartil para cada faixa etária. PA normal foi definida como valores < percentil 90. Níveis acima dessa faixa foram considerados elevados. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados: Das 5037 crianças inicialmente avaliadas, 404 (8%) foram excluídas por estarem abaixo do peso e 1216 (24,1%) foram excluídas por estarem com sobrepeso ou obesidade. Uma amostra final de 3417 crianças foi avaliada. A prevalência de PA elevada foi de 10,7%. Em crianças com CC no quartil mais baixo, a prevalência de PA elevada foi de 8,1%. Essa prevalência aumentou em quartis superiores: 10,6% no segundo, 12,4% no terceiro e 12,1% no quartil mais alto. Assim, nesse grupo, estar no quartil mais alto de CC associou-se com uma probabilidade 57% maior de apresentar PA elevada em comparação aos quartis mais baixos (Q4 vs. Q1; OR 1,57 - IC95% 1,14 - 2,17). Conclusão: Em crianças de 6 a 11 anos, circunferência da cintura aumentada está associada à PA elevada, mesmo quando o IMC é normal. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0)